รายละเอียดผู้ขออนุญาต
บุคคลธรรมดา นิติบุคคล
ชื่อ-สกุล *
บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง *
อำเภอ/เขต *
จังหวัด *
ยื่นด้วยตนเอง ยื่นโดยผู้รับมอบอำนาจ
ชื่อ-สกุล *
บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง *
อำเภอ/เขต *
จังหวัด *
ยื่นคำขออนุญาต  ก่อสร้างอาคาร
ณ บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตรอก/ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง *
อำเภอ/เขต *
จังหวัด *
ชนิดของอาคาร  ที่พักอาศัย อื่นๆ ระบุ


ชนิด
จำนวน *
เพื่อใช้เป็น
โดยมีที่จอดรถ ที่กลับรถ และทางเข้า-ออกของรถ จำนวน


กรรมสิทธิ์ในที่ดิน  โฉนดที่ดิน น.ส.3 ส.ค.1

เลขที่เอกสารสิทธิ์ *
หน้าที่
เป็นที่ดินของ  
เจ้าของรายที่ 1*
เจ้าของรายที่ 2
เจ้าของรายที่ 3
เจ้าของรายที่ 4
เจ้าของรายที่ 5*
เจ้าของรายที่ 6
กรอกชื่อเจ้าของอาคาร
ผู้ควบคุมงาน  เจ้าของควบคุมเอง  คนอื่น 
ผู้ออกแบบ
เลขที่
ผู้คำนวณโครงสร้าง
เลขที่
กำหนดแล้วเสร็จ *
(กรณีติดจำนอง) ติดภาระจำนองกับธนาคาร
เจ้าหน้าที่ผู้รับคำร้อง